சுய காப்பீட்டு உரிமையாளர் என்றால் என்ன?

ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநர் (அதாவது ஒரு காப்பீட்டு வழங்குநர் மூலம் ஒரு கட்டண காப்பீட்டு வழங்குதல் மற்றும் கோப்பு கோரிக்கைகளை செலுத்துவதற்கு பதிலாக, அதன் சொந்த கருவூலங்களில் இருந்து ஊதியம் பெறும் உரிமைகளுடன், ஊழியர்களுக்கு, உடல்நலம், இயலாமை மற்றும் / அல்லது ஊழியர் இழப்பீட்டு காப்பீடு நன்மைகளை வழங்குவதைத் தேர்ந்தெடுப்பது, "முழுமையாக காப்புறுதி திட்டம்"). சுய காப்பீடு என்பது "சுய நிதியளிக்கப்பட்ட" உடல்நல பராமரிப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

சுய காப்பீடு யார்

சிறிய மற்றும் பெரிய தொழில்கள் ஒரே மாதிரியான சுய காப்பீட்டை தேர்வு செய்யலாம். சுய நிதியளிக்கும் பணிகள், பணமளிப்புடன் கூடிய வணிகங்களுக்கு மிகச் சிறந்தது, அவை பெறப்பட்டவை எனக் கூறி, அவர்களுக்கு அதிகமான காப்பீட்டு முதலாளிகள் பெரிய நிறுவனங்கள் என்று அர்த்தம். 5,000 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களுடன் 86 சதவீத நிறுவனங்கள் சுய நிதியளிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு நலன்கள் வழங்குகின்றன. அமெரிக்காவின் இன்க் இன்சூரன்ஸ் இன்ஸ்டிடியூட் இன் இன்ஃபுல் இன்ஷ்யூரன்ஸ் இன்ஸ்டிடியூட் படி, சுமார் 75 மில்லியன் பணியாளர்கள் சுய நிதியளிக்கப்பட்ட முதலாளிகள் காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கிறார்கள்.

ஊழியர் சுய காப்பீட்டு நன்மைகள்

சுய காப்பீடு உள்ளிட்ட முதலாளிகளுக்கு நன்மைகள்:

மத்திய அரசு மட்டுமே விதிமுறைகளை விதிக்கிறது, குறிப்பாக முதலாளிகள், குறிப்பாக பல மாநிலங்களில் வியாபாரம் செய்வது, மாநிலங்களின் சீரற்ற சட்டங்களையும் கொள்கைகளையும் தவிர்க்க
பணியாளர்களின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப நன்மைகளைத் தனிப்பயனாக்க திறன்
குறிப்பிட்ட ஊழியர் சுகாதார சிக்கல் போக்குகள் (உடல் பருமன் மற்றும் புகைத்தல் போன்றவை) மற்றும் சரியான ஊழியர் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு திட்டங்களை
மேம்படுத்தப்பட்ட பணப்புழக்கம், ஏனெனில், முதலாளி தனது சொந்த காப்பீட்டு நிதியை நிர்வகிக்க முடியும், இதில் ஊழியர் சுகாதார காப்பீடு ஊதியம் விலக்குகள் உட்பட - திட்டத்தின் வாழ்க்கையில் முதலீடுகளிலிருந்து வட்டி வருமானத்தை அதிகரிக்க
பணியாளர் சுகாதார காப்பீடு செலவினத்திற்கான மத்திய ஊழியர் வருமான வரி விலக்கு

சுய காப்பீட்டு திட்டங்களின் அம்சங்கள்

1974 ஆம் ஆண்டின் ஊழியர் ஓய்வூதிய வருமானம் பாதுகாப்பு சட்டம் (ERISA), உடல்நல காப்பீட்டு வலைதளம் மற்றும் பொறுப்புக் கணக்கு சட்டம் (HIPAA), ஒருங்கிணைந்த ஒமினிபுஸ் பட்ஜெட் மீள் அனுமதிப்பத்திரம் சட்டம் (கோப்ரா), குறைபாடுகள் கொண்ட அமெரிக்கர்கள் உட்பட, சில காப்பீட்டு விதிமுறைகள் இணங்குவதற்கு சுய காப்பீட்டு முதலாளிகள் தேவை. மற்றும் சிவில் உரிமைகள் சட்டம்.

சுய காப்பீட்டு முதலாளிகள் கூற்றுக்கள் செலுத்துதல் தொடர்பான அனைத்து கடமைகளையும் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அத்தகைய கடமைகளைச் சந்திக்க முடியாமல் போகக்கூடியவர்கள், பணியிடத்தால் அதிகபட்ச வரம்பைத் தாண்டி நிதிய அபாயத்தைத் தடுக்க நிறுத்த-இழப்பு காப்பீடு வாங்க முடியும். நிறுத்து இழப்பு காப்பீடு ஒரு குறிப்பிட்ட உரிமைகோரலில்- அல்லது மொத்த-கூற்று அடிப்படையில் வாங்கலாம். வேறு வார்த்தைகளில் சொன்னால், முதலாளியானது ஒரு பேரழிவு கோரிக்கையிலிருந்து அல்லது சாதாரண கூற்றுக்களின் மிக உயர்ந்த குவிப்பிலிருந்து தன்னை பாதுகாக்க முடியும்.

முதலாளிகள் தங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டங்களை உள்நாட்டில் நிர்வகிக்கலாம் அல்லது மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி அல்லது TPA ஐ வாடகைக்கு அமர்த்தலாம், இது சில நேரங்களில் உதவி வழங்கும் காப்பீட்டு நிறுவனம் மட்டுமே.

உண்மைகள்

சுய நிதியளிக்கும் திட்டங்களின் கீழ், என்ன நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன என்பதை முதலாளிகள் தீர்மானிப்பார், கூற்றுக்கள் பொருத்தமானதா என தீர்மானிக்கிறார், செயல்முறைகள் மற்றும் கூற்றுக்களை செலுத்துகிறார். காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனமாக நடக்கும் ஒரு TPA ஐ வாடகைக்கு விட்டிருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, பணியாளர் பணம் செலுத்துதல் நேரடியாக நேரடியாக வருகிறது. ஊழியர்களுக்கு TPA இன் காப்பீடு இல்லை.

முதலாளிகளும் டிபிஏவின் பெயர்களும் கையேடு மற்றும் கூற்றுப் படிவங்களைப் பெறுகின்றன. இருப்பினும், TPA இன் திறன் கொண்ட ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனம் சுய காப்பீட்டு முதலாளியின் கூற்றுக்கள் அல்லது நன்மைகள் முடிவுகளை செய்யவோ அல்லது எதிர்க்கவோ செய்யாது.

Stop-loss காப்பீடு என்பது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் முதலாளிக்குமிடையில் ஒரு ஒப்பந்தமாகும். இது காப்புறுதி ஊழியர்களிடம் இல்லை.

சம்பள இழப்புக்கள், சுய காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு, வழக்கமாக காப்பீட்டு காப்பீட்டைப் போலவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.