காப்பீட்டாளர்கள் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு பற்றிய கடினமான முடிவுகளை எடுக்க வேண்டும். ஒரு மருத்துவ ரீதியாக தேவையான சிகிச்சை மற்றும் ஒரு விருப்ப சிகிச்சை ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான ஒரு நல்ல வழியை அடிக்கடி காணலாம்; உதாரணமாக, நோயாளியின் நெற்றியில் ஒரு நலிந்த நீர்க்குழாய் வலி இருந்தால், ஆனால் அவரது ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காவிட்டால், அந்த சிகிச்சையை மறைக்கலாமா என்பதை காப்பீடு நிறுவனம் தீர்மானிக்க வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட கூற்று மறுக்கப்படுமானால், காப்பீட்டாளரின் முடிவைக் கேட்டுக்கொள்வதற்கு நோயாளிகளுக்கு விருப்பம் உள்ளது. முறையீடு செயல்முறை சிக்கலானதாக இருக்கலாம், ஆனால் மேல்முறையீட்டு ஒரு உறுப்பு முடிவை மறுபரிசீலனை செய்ய காப்பீட்டாளர் கேட்டு நோயாளி ஒரு கடிதம் ஆகும்.
நீங்கள் வேறு எந்த வணிக கடிதத்தை போல கடிதம் தொடங்கும். உங்கள் கடிதம் லெட்டர்ஹீட்டில் எழுதப்படவில்லையெனில், உங்கள் முகவரியானது, கடிதத்தின் மேலே ஒரு நாளுக்கு மேலே உள்ள ஒரு வரியை பட்டியலிடுங்கள். அடுத்த திகதி மற்றும் கீழே உள்ள இரண்டு இடைவெளிகளை, காப்பீட்டாளரின் பெயர் மற்றும் முகவரி ஆகியவற்றைத் தட்டச்சு செய்க. நீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் ஒரு வழக்கு பிரதிநிதி இருந்தால், நிறுவனத்தின் பெயர் மேலே அந்த நபரின் பெயர் தட்டச்சு.
சுருக்கமாக ஒரு கடிதத்தை குறிப்பிடுவது ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறைக்கான கவரேஜ் மறுப்பு பற்றிய மேல்முறையீடு ஆகும். பொருள் வரிகளில் உங்கள் பெயர், பாலிசி எண் மற்றும் குழு எண் ஆகியவை அடங்கும்.
வகை "அன்பே (பிரதிநிதியின் பெயர்)" அல்லது "அன்பே சர் அல்லது மேடம்" தொடர்ந்து ஒரு பெருங்குடல். முடிந்தால், உங்கள் பிரதிநிதி பெயரைப் பெற முயற்சிக்க காப்பீட்டாளரை அழைக்கவும், ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு முகவரியிடப்பட்ட கடிதம் ஒரு பொதுவான பொதுமக்களுக்கு ஒரு கடிதத்தை விட விரைவாக உரையாற்றுவதற்கு வாய்ப்பு அதிகம்.
முதல் பத்தியினைத் தொடங்கவும் இது (முறையை நிலைநாட்டவும்) சம்பந்தமாக (உங்கள் பெயரை தட்டச்சு செய்ய) ஒரு மேல்முறையீட்டு கடிதமாகக் குறிப்பிடுவதன் மூலம் தொடங்கவும். மறுப்புக் கடிதத்தின் தேதி மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்முறை ஏன் மறுக்கப்படுகிறது என்பதை மாநிலத்திற்கு தெரிவிக்கவும். நிறுவனத்தின் முடிவை மறுபரிசீலனை செய்யும்படி கேளுங்கள்.
இரண்டாவது பத்தியில் செயல்முறை தேவை பற்றி விவாதிக்கவும். மருத்துவரின் முடிவை ஆதாரமாக பயன்படுத்தவும், உங்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு கடிதம் அதற்கான செயல்முறை அல்லது அவசியம் ஏன் மருத்துவ காரணங்களை குறிப்பிடுகிறது. செயல்முறைக்கு உட்படுத்தாததன் விளைவாக என்ன நடக்கும் என்பதை விளக்குங்கள்.
மருத்துவ அறிக்கை மற்றும் மருத்துவரிடம் இருந்து அவர்களின் கடிதத்திற்கான கூடுதல் ஆதாரங்களை நீங்கள் வழங்குகிறீர்களென காப்பீட்டாளருக்கு தெரிவிக்கவும். உங்கள் தொனியை உண்மையும் அமைதியும், உறுதியும் கொண்டிருங்கள். மருத்துவ நிபுணரின் நிபுணத்துவம் மற்றும் மருத்துவ வசதி ஆகியவற்றுக்கு ஆதரவு.
முடிவை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும், உங்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து ஆதரிக்கும் ஆவணங்கள் அடிப்படையில் நடைமுறைகளை மறைப்பதற்கும் முறையாக காப்பீட்டாளரிடம் கேளுங்கள். உங்கள் தொடர்புத் தகவலையும் மருத்துவர் தொடர்புத் தகவல்களையும் தெரிவிக்கவும்.
வகை "உண்மையுள்ள," மற்றும் மூன்று வரிகளை தவிர்க்கவும். உங்கள் பெயரை உள்ளிடவும். கடிதத்தை அச்சிட்டு உங்கள் பெயருக்கு மேலே கையெழுத்திடுங்கள்.
கடிதத்தின் இரண்டு பிரதிகளை உருவாக்கவும். உங்கள் பதிவிற்காக ஒன்றைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளுங்கள், மற்றொன்று உங்கள் மருத்துவரிடம் செல்க.
காப்புரிமையை ஆதரிக்கும் ஆவணங்களுடன் கடிதத்தை அனுப்புங்கள். செயல்முறை விரைவில் நடக்கவிருந்தால், ஐக்கிய மாகாண அஞ்சல் சேவை அல்லது இதே போன்ற சேவையிலிருந்து முன்னுரிமை அஞ்சல் வழியாக ஆவணங்களை அனுப்பவும்.
ஒரு வாரம் கழித்து காப்பீட்டரை அழைத்து, அந்த தகவலை பெற்றுள்ளீர்களா என்று கேட்கவும்.
