அமெரிக்காவில், சுகாதார மையங்கள் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஒழுங்குபடுத்தப்படுகின்றன மற்றும் செலுத்தப்படுகின்றன என்பதில் ஒரு பதற்றம் உள்ளது. பொதுவாக பொதுமக்களின் ஆதரவு மற்றும் நுகர்வோர் வருவாய் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் கலப்பினங்கள் சுகாதார வசதிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் இந்த அமைப்புகள் இரு ஆண்டுகளாக அரசியல் வளர்ச்சிகளின் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. எதிர்கால கட்டண முறையானது சுகாதார மையங்களில், குறிப்பாக உள்நோயாளி மருத்துவமனையில் சேவைகள் எவ்வாறு காங்கிரசுக்கு ஏற்ப கணக்கிடப்பட வேண்டும் என்பதற்கான ஒரு எடுத்துக்காட்டு ஆகும். பலர் போன்ற அமைப்பு, அதன் நல்ல மற்றும் கெட்டப் புள்ளிகளையும் கொண்டுள்ளது.
காரணிகளுக்கான கணக்கு
வருங்கால கட்டண முறையுடன், அல்லது பிபிஎஸ், ஒரு மருத்துவமனை போன்ற ஆரோக்கிய பராமரிப்பு வழங்குபவர், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பராமரிப்புக்காக ஒரு நிலையான கட்டணம் செலுத்துகிறார். இந்தக் கட்டணங்கள் முடிந்தவரை துல்லியமாக செய்ய முயற்சிக்கின்றன, ஏனென்றால் அவை சரி செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இதன் விளைவாக, வருங்கால கொடுப்பனவுகளை உருவாக்குவதற்கான சூத்திரம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் புள்ளியியல் மாறுபாடு, கற்பித்தல் தொடர்பான செலவுகள் மற்றும் பிற சூழ்நிலைகள் போன்ற பல காரணிகளுக்கு கணக்குகளை வழங்குகிறது.
நடந்துகொண்டிருக்கும் மாற்றங்கள்
பிபிஎஸ் முற்றிலும் நிலையானதாக இல்லை. ஏனென்றால் இது அரசாங்க விதிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அது மாற்றப்படலாம். காங்கிரஸ் புதிய காரணிகளில் வாக்களிக்கவும், பழைய காரணிகளை மாற்றவும் முடியும். பணவீக்கத்தின் காரணமாக பண மதிப்பில் மாற்றங்களைக் கணக்கிடுகையில் அல்லது புதிய தொழில்நுட்பம், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவமனை நடைமுறைகள் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் கொண்டால் இது மிகவும் பயனுள்ளதாகும். பிபிஎஸ் உடல்நலம் துறையில் மேல் தங்க அடிக்கடி மேம்படுத்தப்பட்டது.
சிக்கலான
பல காரணிகள் இருப்பதால், பிபிஎஸ் சூத்திரம் மிகவும் சிக்கலானது. இதன் பொருள் நோயாளிகள், டாக்டர்கள் மற்றும் காங்கிரஸில் உள்ள மாற்றங்களை மாற்றுவதில் உள்ளவர்கள் உட்பட யாருக்கும் ஆனால் தொழில் வல்லுநர்கள் புரிந்து கொள்ள மிகவும் கடினமாக உள்ளது. இது தவறான புரிந்துணர்வு மற்றும் சூத்திரத்தில் உள்ள மருத்துவ நடைமுறைகளின் மிஸ் வகைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த காரணிகள் வெறுமனே புள்ளிவிவரங்களில் துல்லியமாக வெளிப்படுத்த முடியாத காரணத்தால், சூத்திரம் எளிதில் தரத்திற்கோ அல்லது பாதுகாப்பிற்கோ கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது.
அரசியல் கட்டுப்பாடுகள்
PPS வாக்களிப்பு மற்றும் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள் மூலமாக மாற்றப்படும்போது, அது எப்போதும் சரியான வழியில் மாற்றப்படவில்லை. இலக்கு பணவீக்கம் மற்றும் பிற மாற்றங்களுக்கான முறையை மேம்படுத்துவதன் மூலம், வாக்கெடுப்பு பெரும்பாலும் அமைப்புமுறையை மேம்படுத்துவதற்கான ஆசைகளை விட அரசியல் ஊக்கத்தால் அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மாற்றங்கள் அரசியல் சார்புகளுடன் முன்னோக்கி நகர்கின்றன.
