பல உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கழிப்பறைகளைக் கொண்டுள்ளன, இது நீங்கள் டாக்டரிடம் செல்லும்போது நீங்கள் செலுத்தக்கூடிய பாக்கெட்டை செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச தொகை. நீங்கள் விலக்களிக்கப்பட்ட பிறகு, காப்பீட்டு நிறுவனம் நீங்கள் பெறும் மருத்துவ சேவைகளை செலுத்தத் தொடங்கும். உங்கள் பாலிசிக்கு ஒவ்வொரு மாதமும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நீங்கள் செலுத்துகின்ற தொகை மாதாந்த கட்டணத்துடன் கூடுதலாக கழித்தல்கள் உள்ளன.
நேர்மையானதாக இருக்கிறது, சரியானதா? ஒரு தனிப்பட்ட கொள்கைக்கான கழித்தல்கள் இந்த வழியில் செயல்படுகின்றன, ஆனால் குடும்பக் கொள்கைகளுக்கான கழிப்பதற்கு அதிகமான சிக்கல்கள் உள்ளன, இதில் பதிக்கப்பட்ட மற்றும் அல்லாத உட்பொதிக்கப்பட்ட கழிவுகள் உள்ளன.
குடும்ப கழிவுகள் மற்றும் உட்பொதிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு
உட்பொதிக்கப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீடு என்பது குடும்ப செலவுகள் கையாளப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியைக் குறிக்கிறது. குடும்பத் திட்டத்தில், காப்பீட்டுக் கொள்கையால் உள்ளடக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நபரும் தங்களின் சொந்த விலக்குக்குள்ளாக உள்ளனர். எனினும், ஒரு குடும்பம் விலக்குகிறது.
உட்பொதிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களில், இந்த குடும்பம் ஒரு தனிநபர் மருத்துவ சேவைகளை வழங்க காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பொருத்தப்பட தேவையில்லை. தனிநபரின் விலக்கு மட்டுமே பரிசீலிக்கப்படுகிறது. ஒரு தனிநபரின் விலக்கு கிடைத்தவுடன், காப்பீட்டு நிறுவனம் பிற செலவினங்களை கையாள்கிறது.
உட்பொதியப்பட்ட vs. அல்லாத பதிக்கப்பட்ட கழிவுகள்
காப்பீட்டு நிறுவனம் தாவலைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன்பாக தனிப்பட்ட நபரின் விலையில் கூடுதலாக செலவழிக்கப்பட வேண்டிய ஒரு குடும்பம் அல்லாத உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு தேவைப்படுகிறது.
ஆனால் குடும்பம் விலக்குவது எவ்வாறு முதலில் நடக்கிறது? குடும்ப விலக்கு ஒரு நபரின் விலக்கு விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் தனிப்பட்ட கழிப்பறை செய்யப்படும் அனைத்து செலுத்தும் குடும்பம் விலக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன.
அதாவது, ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் மட்டுமே மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால், அவரது தனிப்பட்ட விலக்கு குடும்பம் தள்ளுபடி செய்யப்படும் என்று ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு திட்டத்தில் பொருள். குடும்ப விலக்கு செலுத்தப்பட்டவுடன், காப்பீட்டு நிறுவனம் அந்த நபரின் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு செலுத்தும். அதே நபர் விலக்களிக்கப்பட்டவருக்கு பங்களிப்பாரா அல்லது குடும்பத் திட்டத்தின் கீழ் விவாதிக்கப்பட்டுள்ள மற்றொரு நபர் தங்களின் சொந்த விலக்குக்கு செலுத்த வேண்டியதா என்பதை இது நிறைவேற்றலாம்.
அல்லாத உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு ஒரு மதிப்பீட்டு விலக்கு அல்லது ஒரு மொத்த சுகாதார காப்பீடு திட்டம் என குறிப்பிடப்படுகிறது.
உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு நன்மைகள்
உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு சுகாதார காப்பீடு திட்டமானது, ஒட்டுமொத்த செலவினங்களுக்கான செலவுகளை குறைக்கிறது. குடும்பத்தில் ஒரு தனிநபர் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறும் போது, ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு காப்பீட்டு நிறுவனம் மிக விரைவாக கட்டணத்தை உதவுகிறது.
சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வழங்கும் வியாபார உரிமையாளர்கள் பணியாளர்களிடமிருந்தோ, உட்பொதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து விலக்கப்படாத கழிப்பறைகளின் தெளிவான விளக்கங்களை வழங்குவதில் உறுதியாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவுகள் வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.
